アルムナイ登録フォーム

下記フォームに情報を入力し「入力内容の確認」ボタンを押してください。

※登録の秘密は厳守いたします。

※ご入力いただいた情報につきましては、本件に関するご案内以外には使用いたしません。

  1. 1. 情報のご入力
  2. 2. 入力内容のご確認
  3. 3. 送信完了
日新火災在籍時の社員番号
お名前
必須
姓：　名：
例：日新　太郎（全角）
セイ：　メイ：
例：ニッシン　タロウ（全角）
郵便番号
必須
 -
例：101-0062（半角数字）
郵便番号をお忘れの方（郵便番号検索）
ご住所（都道府県）
必須
ご住所（詳細）

市区町村・地名番地

例：千代田区神田駿河台２−３（全角）

アパート・マンション名など

例：日新マンション１０１号室（全角）
メールアドレス
必須
例：customer@nisshinfire.co.jp （半角英数字）
メールアドレス（確認）
必須
例：customer@nisshinfire.co.jp （同じ内容を入力・半角英数字）
コピー＆ペーストで入力できません。
お電話番号
必須
- -
例：03-1234-5678（半角数字）
生年月日
必須
 西暦： 年 月 日
カムバック意欲
現在の勤務先（就業中の方）

業界：

企業名：

部署：

役職：
連絡事項・ご質問など

アルムナイ登録のページへ戻る